Назад к списку

АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Артроз коленного сустава (или гонартроз) - ведущее заболевание среди поражений суставов конечностей артрозного характера. Пациенты, которые наиболее часто посещают клиники с данным недугом - люди с поражениями артрозом сустава колена. Заболевание известно миру более ста лет, а в домашнем обиходе его еще нередко называют "отложение солей". 

 В мягких тканях колена могут иногда образовываться отложения солей кальция (а именно, в связочном аппарате, там, где крепятся сухожилия и т.д). Но отложения солей носят, как правило, локальный характер. Гонартроз влияет на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в гиалиновом хряще, которые покрывают мыщелки бедренной и большеберцовых костей. Начало же патологического процесса происходит ровно из-за того, что нарушается кровообращение в мелких костных сосудах, после чего начинаются изменения в хряще сустава.


Первые изменения происходят в самой хрящевой ткани, а позже затрагивают гиалиновый хрящ, что приводит к истончению, расслаиванию. Хрящ становится мутным и в последствии начинает трескаться. В результате, хрящ может полностью исчезнуть на всей своей длине или ее части, и даже обнажить подлежащие кости, из-за чего образуется уплотнение (или другими словами - склероз) субхондральной зоны, также кость может разрастись по периферии (в связи с чем появляется то, что мы называем "шипами"). Впоследствии положение усугубляется - происходит деформация или даже осевое искривление ноги. Именно из-за этого патологического процесса заболевание получило такое название как деформирующий артроз - он бывает как первичным, так и вторичным.

Первичным артрозом страдают, как правило, пожилые люди. Причем женщины обычно чаще, чем мужчины. Этот вид артроза появляется на фоне взросления человека, а также у людей с лишним весом. 

К вторичному артрозу приводят травмы сустава колена различного характера, либо же перенесённая когда-либо болезнь, провоцирующая артроз. 

В том же случае, когдв пациент своевременно обращается за врачебной помощью, вполне можно воспрепятствовать развитию артроза коленного сустава. Заметили, что у вас появилась некоторая скованность в суставе, ощущение, что под коленом "стянуло" или начинающиеся боли - обращайтесь к врачу, не тяните, пока заболевание примет необратимый характер. К слову, если вы обратили внимание и на трудности в ходьбе утром, или же сразу после сна, или после того, как долго сидели, а после того, как "разошлись" вам стало лучше - это тоже один из сигналов проблем с коленным суставом. Имейте ввиду, что чем дольше вы не обращаетесь за помощью - тем больше будет прогрессировать артроз. Боли станут интенсивными и достаточно постоянными. Концентрироваться в этом случае боли будут на внутренней стороне колена. Хруст в коленном суставе - тоже один из сигналов "тревоги". В какой-то момент колено может перестать свободно сгибаться и разгибаться. В дальнейшем может развиться даже хромота. А в самых сложных случаях - больные перестают самостоятельно перемещаться или же нужна какая-либо опора, будь то костыли или спинка стула. Когда колено распрямлено, человек отдыхает лежа, обычно боли стихают, но порой преследуют больного и ночью. 

Стоит отметить, что на ранних этапах заболевания осмотр не показывает каких-либо изменений. А в последующем становится видна деформация сустава колена, резкие очертания кости, которые образуют сустав, неполное разгибание колена, искривляется ось ноги. Врач может понять о наступивших изменениях, благодаря и такой нехитрой манипуляции - когда врач прикладывает ладонь к колену и начинает его сгибать и разгибать, то замечает вполне ощутимый хруст под ладонью. А когда врач пальпирует сустав, то обнаруживается весьма болезненная зона. Не так уж и редко ко всем прочим неприятностям с коленом присоединяется синовит - воспаление внутренней оболочки, которая покрывает полость сустава. А это значит, что произошло осложнение артроза воспалительным процессом, который в этом случае уже именуется "артрозо-артрит". Анализы крови при этом не отклоняются от нормы, температура тела также в пределах нормы. Присоединение синовита, как правило, фиксируется пациентом исключительно субъективно - он начинает чувствовать тяжесть в коленном суставе, которая как бы мешает его сгибать. 

Определить, что у больного начался артроз коленного сустава несложно - диагностика проста. Но необходим и рентген, который уточнит диагноз, покажет насколько сильно произошли изменения и поможет наблюдать за динамикой. Также (что существенно важно) рентгенологическое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль или другой тяжелый процесс. Если артроз еще не зашел слишком далеко, то рентген покажет несущественные изменения или их может не быть и вовсе. В последующем на рентгене будет заметно сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краев костей, а порой и отложение солей. Как правило, все это может показать рентген пожилого человека, но, конечно, не всегда. Тем более, что не у всех пациентов можно обнаружить симптомы артроза коленного сустава. А значит, между возрастными изменениями и гонартрозом нельзя ставить знак равенства. Исключительно сочетание разных методик исследования может показать точный результат и причину болезни. 

Лечить артроз достаточно не просто. Варианты лечения - либо консервативные, либо оперативные. Консервативно лечить артроз можно с помощью кинезиотерапии. Дополнительные методы - разгружать коленный сустав и также проводить физиотерапию. Если не прибегать к этим манипуляциям, лечение не будет эффективным, даже обезболивающие средства перестанут в какой-то момент помогать. 

Выше озвученное лечение лучше всего сочетать с лечебной гимнастикой в домашних условиях. Все действия такой гимнастики направлены на профилактику контрактур, также призваны улучшать кровообращение и повышать общий мышечный тонус. Обращаем внимание, что гимнастику стоит делать с утра, до того как вы начинаете активно ходить. Комплекс упражнений вам подскажет ваш лечащий врач. Не стоит забывать, что выполнять ЛФК стоит не только утром, но в целом около трех-четырех раз в день. Не лишним будет и начать применять грязелечение, криотерапию на область колена, массажи и тейпирование. Не стоит избегать и санаторного лечения. Также стоит проконсультироваться с ортопедом, который предложит корректирующие стельки для обуви, чтобы разгрузить коленный сустав и обратить пристальное внимание на ваш рабочий стул. Все это немаловажные факторы, которые помогут решить вашу проблему.

К сожалению, все чаще практикуются методы введения гидрокортизона и других стероидных гормонов вместо того, чтобы более обдуманно подходить к лечению заболевания коленного сустава. На самом же деле медикаменты не так существенно помогают в лечении данного заболевания. 

Важно помнить, что самое необходимое в недопущении любого заболевания - это профилактика. Казалось бы, прописные истины, но как часто мы забываем о том, что первостепенно разумно комбинировать труд и отдых, заниматься физкультурой, которая позволит вам многие и многие годы вперед поддерживать мышечную систему и сохранит тонус ваших сосудов, а также не допустит увеличение веса. Помня об этом и своевременно обращаясь к специалистам вы избежите такого коварного недуга как гонартроз. 

Лечение артроза коленного сустава направлено в несколько сторон - важно отложить разрушение хряща колена, дабы в последствии не допустить протезирование, а второй момент - лечение должно быть направлено на разгрузку с других суставов и позвоночника, поскольку больное колено более или менее перестает выполнять свою функцию. Добиться этого можно только улучшив кровоток в суставе, а также сформировав мышечно-связочный корсет. Занятия кинезитерапией под контролем лечащего врача и специально под вас подобранная программа упражнений на тренажерах помогут вам в этом. Врач учитывает состояние ваших суставов, а также позвоночника, выявляет сопутствующие заболевания, подбирает дополнительные манипуляции в виде массажа, грязелечения, подбора ортопедических стелек, тейпирования и т.д. - все эти меры подбираются индивидуально под каждого пациента. Ведь важно лечить каждого конкретного человека с набором его личных недугов, а не стандартную болезнь. Персональный подход к потребностям пациента - залог его скорейшего выздоровления.